Emotional freedom techniques for treating post traumatic stress disorder: an updated systematic review and meta-analysis- tłumaczenie streszczenia:
„Wprowadzenie: Kliniczne Techniki Emocjonalnej Wolności (EFT) to interwencja psychofizjologiczna, która łączy elementy poznawcze i somatyczne, wykorzystując techniki z Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT) oraz terapii Długotrwałej Ekspozycji (PE). Ponieważ istniała tylko jedna meta-analiza badająca EFT w przypadku PTSD, niniejsza systematyczna analiza i meta-analiza stanowi aktualizację.
Metoda: Przeszukano dziesięć baz danych w celu znalezienia recenzji ilościowych i losowych badań klinicznych, z których sześć spełniało kryteria włączenia.
Wyniki: Oceny jakości badań i wielkości efektu wykazały, że leczenie z wykorzystaniem Klinicznych EFT, w porównaniu do grupy oczekującej, standardowej opieki lub grupy bez leczenia, dawało istotne i duże efekty, w zakresie od 1,38 do 2,51. W porównaniu do aktywnych kontrol, wielkości efektu wyniosły od −0,15 do 0,79, co skutkowało wynikami leczenia podobnymi do innych terapii opartych na dowodach.”
fragmenty z opisu:
Tło badania
(…) Chociaż badania wspierają stosowanie terapii ukierunkowanych na rozmowę w leczeniu traumy, coraz bardziej doceniane są kliniczne korzyści z wprowadzenia elementów somatycznych do rehabilitacji. Van der Kolk początkowo zaproponował, że zmiany w reakcjach biologicznych zauważone po traumie wskazują, że trauma może być przechowywana jako pamięć ciała, sugerując, że leczenie powinno wykorzystywać interwencje somatyczne (van der Kolk, 1994). Podejścia somatyczne mogą celować nie tylko w mięśnie i tkankę łączną, ale także w neurologiczne korelaty traumy. Ogden i in. (2006) proponują podejście „od dołu do góry”, skoncentrowane na ciele, w leczeniu traumy.
Celem tej analizy jest Clinical Emotional Freedom Techniques (Clinical EFT), modalność terapeutyczna, która łączy elementy poznawcze i somatyczne. Pod koniec lat 90. XX wieku, Grupa Robocza APA (Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychologicznego) ds. Terapii Empirycznie Zweryfikowanych opublikowała zestaw siedmiu standardów (opartych na Chamblessie i Hope, 1996 oraz Chamblessie i Hollon, 1998). Standardy te miały stanowić przewodnik do oceny jakości dowodów wspierających skuteczność danej modalności terapeutycznej. Szczególny nacisk położono na randomizowane badania kontrolowane (RCT), wymagając dwóch wysokiej jakości, niezależnych RCT, aby uznać terapię za „skuteczną”.
Przez dwie dekady wytyczne Chamblessa i Hope (1996) stanowiły stabilny, dobrze zdefiniowany zestaw opublikowanych standardów, według których można ocenić skuteczność techniki terapeutycznej. Przegląd systematyczny z 2013 roku porównał istniejące badania nad Clinical EFT z tymi standardami i stwierdził, że metoda spełnia kryteria jako praktyka oparta na dowodach w leczeniu lęku, depresji, fobii i PTSD (Church, 2013a). Po publikacji kryteriów Chamblessa i Hope (1996) większość randomizowanych badań kontrolowanych nad Clinical EFT została zaprojektowana z myślą o ich spełnieniu. Niedawny przegląd systematyczny zidentyfikował 56 randomizowanych badań kontrolowanych nad Clinical EFT (Church i in., 2022), z których wiele cytuje i przypisuje kryteria Chamblessa i Hope (1996) przy opisie metodologii. Wiele innych modalności terapeutycznych również przeprowadziło RCT spełniające te kryteria. Standardy te wpłynęły zatem na projektowanie setek badań i przyczyniły się do całej generacji badań wysokiej jakości.
EFT
Techniki Wolności Emocjonalnej (EFT) zostały opracowane w latach 80. XX wieku, a standardowy podręcznik leczenia dla klinicznych technik EFT został wprowadzony na początku lat 90. EFT to interwencja psychofizjologiczna, która obejmuje elementy poznawcze i somatyczne. Wykorzystuje techniki z Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT) oraz terapii Prolongowaną Ekspozycją (PE). Wśród nich znajdują się budowanie świadomości, wyobrażona ekspozycja, zmiana ramowania poznawczego, preframing oraz systematyczna desensytyzacja. Do tego dodaje się składnik somatyczny w postaci akupresury. Zamiast igieł akupunkturowych, praktykujący stymulują, lub uczą swoich klientów samodzielnego stymulowania punktów akupunkturowych (punktów akupresurowych) poprzez opukiwanie ich palcami, co jest praktyką wywodzącą się z wschodnich tradycji leczenia, takich jak akupresura, Qigong i Shiatsu. Z tego powodu EFT powszechnie nazywane jest po prostu „opukiwanie”.
Recenzowane artykuły badające psychoterapie wykorzystujące opukiwanie punktów akupunkturowych obejmują pięć metaanaliz protokołów opukiwania punktów akupunkturowych, osiem metaanaliz różnych podejść, które obejmują leczenie opukiwania, 15 innych przeglądów systematycznych, 69 badań kontrolowanych randomizowanych (RCT), 56 badań klinicznych z wykorzystaniem standardowych miar wyników, ale bez grupy kontrolnej, 24 studiów przypadków, 26 raportów opisujących systematyczne obserwacje, 17 mieszanych badań klinicznych, które obejmowały element opukiwania oraz 88 artykułów dotyczących procedur klinicznych, teorii, mechanizmów lub pokrewnych kwestii (Feinstein, 2022a). Ponad 90 dodatkowych badań klinicznych dotyczących EFT lub podobnych wariantów zostało opublikowanych w czasopismach w językach innych niż angielski (Freedom et al., 2022). APA przyznaje punkty edukacyjne za kursy z zakresu EFT od 2011 roku, a AMA (American Medical Association) i ANCC (American Nurses Credentialing Commission) od 2013 roku.(…)”
wnioski:
Zmiany fizjologiczne po sesjach klinicznych EFT
Wczesne badania wykazały, że po sesjach EFT u pacjentów występują korzystne zmiany w elektroencefalogramie (EEG). Ofiary wypadków samochodowych cierpiące na PTSD wykazywały zwiększoną amplitudę 13-15 Hz nad korą ruchową, zmniejszoną aktywność prawej kory czołowej oraz zwiększony stosunek 3-7 Hz/16-25 Hz w okolicy potylicznej (Swingle i in., 2010). Podobne wyniki zaobserwowano u osób z urazami mózgu (Craig i in., 2009), klaustrofobią (Lambrou i in., 2002) oraz zaburzeniami drgawek (Swingle, 2005). Kliniczne EFT powiązano także z regulacją ciśnienia krwi, tętna oraz markerów immunologicznych (Bach i in., 2019). Badania Church i in. (2012) wykazały, że po jednej sesji opukiwania poziom kortyzolu spadał bardziej niż po sesji terapii rozmową, co zostało potwierdzone przez Stapleton i in. (2020).
Zaawansowane badania wykazały zmiany w ekspresji genów (Church i in., 2016; Maharaj, 2016) oraz sygnałach epigenetycznych w postaci mikroRNA (Yount i in., 2019). Yount i in. (2019) zidentyfikowali trzy mikroRNA, których poziomy ekspresji były istotnie skorelowane z wynikami psychologicznymi dotyczących PTSD. Zmiany w strukturze mózgu, mierzone za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI), pokazały zmniejszoną aktywność w obszarach nagrody mózgu (Stapleton i in., 2019), co było związane z redukcją pragnienia jedzenia, emocjonalnego jedzenia i zwiększoną kontrolą nad zachowaniami żywieniowymi (Stapleton i in., 2019).
Zmniejszona łączność między przyśrodkową korą przedczołową (obszar modulujący ból) a obustronnymi obszarami szarej materii w tylnej części zakrętu obręczy i wzgórza (Stapleton i in., 2022) została zaobserwowana po 6-tygodniowej interwencji EFT u osób z przewlekłym bólem, co korelowało z samodzielnymi raportami uczestników dotyczącymi zmniejszenia intensywności bólu, stresu psychicznego oraz poprawy szczęścia i satysfakcji z życia (Stapleton i in., 2022).
Aktywacja ciała migdałowatego i zmniejszona aktywność hipokampa u uczestników cierpiących na fobię latania (Wittfoth i in., 2022) oraz aktywacja ciała migdałowatego i zmniejszona aktywność przedniej części zakrętu obręczy (Wittfoth i in., 2020) były obserwowane podczas zadań regulacji emocji. Choć te efekty wydają się sprzeczne z wcześniejszymi badaniami EFT, które powodowały obniżenie aktywności neuronalnej, wciąż zaobserwowano zmniejszenie nasilenia objawów i negatywnych emocji u uczestników. Autorzy sugerują, że rozdzielenie uwagi między bodźce emocjonalne a fizjologiczną stymulację punktów akupunkturowych pozwala na przetwarzanie negatywnych bodźców, prowadząc do ich nowej integracji, bez uciekania się do stresujących reakcji.
Czy tapping (opukiwanie) ma rzeczywisty wpływ kliniczny? W sześciu badaniach oraz w metaanalizie (Church i in., 2018a) zbadano, czy efekty EFT są wynikiem samego opukiwania punktów akupunkturowych, czy też wynikają z elementów poznawczych i ekspozycyjnych. We wszystkich badaniach opukiwanie na punktach akupunkturowych okazało się skuteczniejsze niż opukiwanie na punktach placebo lub innych aktywnych kontrolach. Metaanaliza wykazała duży efekt terapeutyczny dla pełnego protokołu EFT oraz umiarkowany efekt, lepszy od kontrolnych. Wyniki tych badań pokazują, że tapping jest aktywnym, a nie biernym składnikiem procedury.
Podsumowanie:
Badania pokazują, że Techniki Emocjonalnej Wolności (EFT) wywołują korzystne zmiany fizjologiczne, takie jak zmiany w aktywności mózgu, poziomach hormonów stresu (kortyzolu) oraz regulacji ciśnienia krwi i tętna. Zmiany te są związane z poprawą zdrowia psychicznego i fizycznego, w tym redukcją objawów PTSD, bólu przewlekłego, lęków i zaburzeń emocjonalnych. Badania potwierdzają, że EFT, poprzez opukiwanie punktów akupunkturowych, ma realny wpływ na redukcję stresu i poprawę samopoczucia, stanowiąc aktywny składnik leczenia.
2023
Autorzy badania: Peta Stapleton, Kevin Kip, Dawson Church, Loren Toussaint, Jacqui Footman, Pat Ballantyne, Tom O’Keefe
Opublikowano i cały artykuł dostępny na stronie: https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2023.1195286/full